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      1. 邁入“精準”新時代 贛州市人民醫院消化內科開展超級微創取石新技術

        來源:今視頻 編輯:丁振興 發布: 2023-03-20 17:22

        近日,贛州市人民醫院(南方醫院贛州醫院)消化內科成功開展“經口膽道鏡+體內沖擊波碎石術,順利為一肝外膽管多發巨大結石患者取出結石,避免了外科手術。該項新技術的成功實施,標志著該科在膽胰疾病診療邁入了內鏡直視下的“精準”新時代,為贛南廣大膽胰疾病患者帶來福音。

        家住全南縣的72歲李奶奶飽受膽結石病痛折磨,10余年來反復腹痛、腹脹、發熱,曾多次行經內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)取石術。4月前再次出現腹痛,遂來院消化內科就診,完善上腹部CT及膽管造影提示肝外膽管多發巨大結石,最大直徑>2.0cm,位于膽總管上段至肝門部膽管。針對該復雜困難病例,科主任湯建華組織肝膽胰亞專業組進行討論:ERCP已經成為膽總管結石首選治療方式,但直徑1.5 cm以上的巨大膽總管結石取石仍比較困難。傳統的ERCP取巨大膽管結石手段主要包括內鏡下乳頭球囊擴張及網籃機械碎石術等,但往往存在著比較嚴重的手術并發癥或手術失敗,盲目地強行取石容易出現并發癥:術后胰腺炎、出血、穿孔,十二指腸液膽管內反流導致復發膽管結石膽管炎等。結合患者老年、巨大膽結石且反復發作等特點,最后討論決定采取目前先進的超級微創新技術——經口膽道鏡直視下體內沖擊波碎石術進行治療。

        在充分術前準備后,一病區主任謝俊鋒實施操作,護師柯桂林、王軍配合,成功為患者實施了“ERC+經口膽道鏡+沖擊波碎石+取石術。經口膽胰管鏡清晰顯示膽總管及結石的位置和大小,在直視下用體內沖擊波將結石打碎后,再用網籃及取石球囊將結石取盡。整個手術微創、可視、安全系數高,術后無不適。

        經口膽道鏡是一種能附于十二指腸鏡內部,通過十二指腸乳頭進入膽胰管,直視管腔內部的新型膽道內鏡診療技術,從而完成對膽胰疾病的診治,可對膽管、胰管結構進行動態清晰的觀察、進行活檢和治療,具有高清晰圖像、纖細管徑、精細化診療器械、操作靈活等特點。臨床適用于疑有膽管內腫瘤、原因不明的黃疸、肝內外膽管巨大結石、疑有膽管出血等情況。膽道鏡聯合鈥激光在治療肝內外膽管結石較大、數量多的患者有明顯的技術優勢,對于網籃無法完成的取石,鈥激光可以輕松達到手術目的,并且可將結石粉末化,解決了以往網籃取石對部分結石束手無策的局面,真正實現了“無石不克”的目標。

        近些年來,該院消化內科通過不斷學習新理念、引進新技術、拓展新項目等舉措,多管齊下,著力提升??凭C合實力,朝著傳統手術微創化、微創手術精進化邁進,更好地解決患者問題,提升患者就醫體驗。(楊凱杰

         

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